我的孩子天生眼睑下垂的厉害，需要做矫正手术，请问何时手术比较合适？
回答：
对先天性上睑下垂的患儿，很多家长认为上睑下垂矫正手术肯定是越早做越好。其实不然，尤其是重度上睑下垂，手术时机、手术适应症的把握应根据患儿的具体情况而定。 一、检查和诊断： 1、上睑下垂的分度（1）正常，在自然睁眼原位注视时，上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间中点水平，即上睑缘覆盖上方角膜1.5～2.0mm。（2）轻度下垂，上睑缘位于瞳孔上缘，遮盖瞳孔1/3以内，下垂量约为1～2mm；（3）中度下垂，上睑缘遮盖瞳孔上1/3~1/2，下垂量约为3～4mm；（4）重度下垂，上睑缘下落到瞳孔中央水平线或以下，遮盖瞳孔1/2~2/3或全部，下垂量约为4mm或4mm以上。（测量原位时的两侧睑裂高度，两者之差即为下垂量。） 2、提上睑肌肌力的分级（对于检查合作的大孩子） （1）提上睑肌肌力测量方法：用拇指向后压住患侧整个眉部，尽量完全阻断额肌提上睑的作用。嘱患者尽量向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度（以mm来表示）即为提上睑肌肌力。注意手指切勿向上或向下压，以免阻碍上睑运动，影响检查的正确性。 （2）正常人的提上睑肌肌力在无额肌的参与下为13～16mm，有额肌参与可增至16～19mm。根据临床手术选择的需要，可将肌力分为三级：良好（大于10mm）中等（4～9mm）弱（小于4mm） 二、先天性上睑下垂手术时机的选择 1、先天性重度或完全性上睑下垂（指上睑遮盖瞳孔2/3或以上者） （1）如单侧完全性上睑下垂者，建议在患儿1-2岁左右手术。理由：为避免形觉剥夺性弱视，理论上越早手术对于患儿的视功能改善越好。1岁内全麻手术，全身情况不稳定，全麻风险太大。1岁内手术，幼儿提上睑肌和额肌发育不完全，较薄、易碎,术中额肌易受损,易引起纤维化，因此过早手术必然影响手术效果。我科已对几百例1~2岁重度上睑下垂施行手术,取得良好效果。术中我们观察到小儿额肌虽然较薄,但基本发育良好,分离时不易受损,相对自身较薄的睑板和眼轮匝肌,制作的额肌瓣足以将上睑提到理想的高度,且上睑不显臃肿。而且,年龄越小,额肌分离越容易,出血相对较少,术后恢复快,随年龄增长,重睑越显自然。所以通过实践我们也认为：儿童重度上睑下垂者，只要全身状况良好,1-2岁即可手术。视觉剥夺弱视尽早为孩子施行手术，不要拖延。对于各种原因不能及时手术的孩子，需要做手术前的弱视预防治疗。根
